Uma breve revisão da pesquisa atual sobre dificuldades de leitura e abordagens de intervenção.
Taeko Bourque, Jo-Anne LeFevre, Heather Douglas https://drive.google.com/file/d/1AoKd4OJ3wzwB4vVRBCBMGTlB7IGyF4iX/view?usp=sharing
“Mesmo com boa instrução, aproximadamente 10% das pessoas têm dificuldade para adquirir habilidades de alfabetização adequadas, possivelmente devido a déficits em processos cognitivos importantes, como consciência fonológica, atenção ou processamento sensorial. Neste artigo, descrevemos pesquisas atuais sobre como os alunos aprendem a ler. A habilidade de decodificação (ou seja, traduzir letras em sons para acessar o significado das palavras) é a base para aprender a ler; as dificuldades de decodificação formam um gargalo para o desenvolvimento de habilidades de leitura adequadas. Embora as intervenções que visam diretamente a decodificação ajudem os alunos com problemas de leitura a melhorar suas habilidades, alguns alunos continuam a ter dificuldades de leitura. O treinamento de decodificação usando fonética deve ser central para a instrução de toda a classe. No entanto, as dificuldades de leitura têm múltiplas causas e correlatos e, portanto, intervenções que combinam fonética com treinamento de habilidades cognitivas e de atenção relacionadas podem ser benéficas para leitores que continuam a ter dificuldades, apesar de uma boa instrução. Programas online que fornecem treinamento integrado de decodificação e fluência podem fornecer intervenções eficazes e acessíveis para leitores com dificuldades.”
Movimento Visual e Tomada de Decisão na Dislexia: Redução do Acúmulo de Evidências Sensoriais e Dinâmica Neural Relacionada.
Catherine Manning, Cameron D. Hassall, Laurence T. Hunt, Anthony M. Norcia, Eric-Jan Wagenmakers, Margaret J. Snowling, Gaia Scerif e Nathan J. Evans Journal of Neuroscience 5 de janeiro de 2022, 42 (1) 121-134 https://www.jneurosci.org/content/42/1/121#sec-17
“A sensibilidade reduzida à informação visual foi relatada na dislexia, com um debate animado sobre se essas diferenças contribuem causalmente para as dificuldades de leitura. Neste grande estudo pré-registrado com uma abordagem de modelagem cega, combinamos métodos de última geração em modelagem computacional e análise de EEG para identificar os estágios de processamento que são atípicos em crianças com dislexia em duas tarefas de movimento visual que variam em sua exigência de exclusão de ruído. Encontramos acúmulo reduzido de evidências em crianças com dislexia em ambas as tarefas e identificamos um marcador neural, permitindo-nos vincular cérebro e comportamento. Mostramos que crianças com dislexia apresentam dificuldades gerais com a extração de evidências sensoriais de exibições globais de movimento, não apenas em tarefas que exigem exclusão de ruído.”
Movimentos oculares na leitura e no processamento de informações: 20 anos de pesquisa
Rayner, K. (1998). Boletim Psicológico, 124(3), 372–422. https://doi.org/10.1037/0033-2909.124.3.372 https://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.294.4262&rep=rep1&type=pdf
“Estudos recentes sobre movimentos oculares na leitura e outras tarefas de processamento de informações, como leitura musical, digitação, busca visual e percepção de cena, são revisados. A ênfase principal da revisão é na leitura como um exemplo específico de processamento cognitivo. Os tópicos básicos discutidos com relação à leitura são (a) as características dos movimentos oculares, (b) o intervalo perceptual, (c) integração de informações em sacadas, (d) controle do movimento ocular e (e) diferenças individuais (incluindo dislexia). Tópicos semelhantes são discutidos com relação às outras tarefas examinadas. O tema básico da revisão é que os dados do movimento ocular refletem processos cognitivos momento a momento nas várias tarefas examinadas. Considerações teóricas e práticas sobre o uso de dados do movimento ocular também são discutidas.“
A dependência do desempenho da varredura visual em sacadas, fixação e métricas perceptivas
Matthew H. Phillips, Jay A. Edelman, Março 2001 | https://doi.org/10.1016/j.visres.2007.12.020
“A principal descoberta deste estudo foi que, tanto dentro quanto entre as sessões, as métricas sacádicas foram responsáveis por muito mais da variabilidade e melhoria no desempenho do que a duração da fixação. Os aumentos na velocidade de busca foram devidos principalmente aos sujeitos processando informações de uma área maior do campo visual, em vez de processar informações de uma área fixa mais rapidamente.”
Crianças disléxicas enfrentam fixação binocular instável durante a leitura
Stephanie Jainta, Zoï Kapoula Affiliations expand | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21494641/
“Descobrimos que o acoplamento binocular de sacadas de leitura era ruim em crianças disléxicas (em relação a não disléxicas), resultando em erros de vergência; sua deriva desconjugada durante as fixações não estava correlacionada com a desconjugação durante suas sacadas, causando considerável variabilidade do ângulo de vergência de fixação para fixação. Devido a esses ajustes oculomotores ruins durante a leitura, a disparidade geral de fixação era maior para crianças disléxicas, colocando maior demanda em seus processos de fusão sensorial. Além disso, para disléxicos, o desvio padrão da disparidade de fixação era maior, particularmente ao ler a curta distância. Concluímos que, além dos distúrbios documentados de processamento de fonemas, imperfeições motoras visuais/oculares podem existir em disléxicos que levam à instabilidade de fixação e, portanto, à instabilidade das letras ou palavras durante a leitura; tal instabilidade pode perturbar os processos fusionais e pode — em parte — complicar a identificação de letras/palavras.”
Velocidade de processamento dos sistemas visual-ortográfico e auditivo-fonológico em disléxicos adultos: a contribuição da “assincronia” para os déficits de reconhecimento de palavras
Zvia Breznitz, Maya Misra | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12744959/
“Nossos dados apoiam e estendem trabalhos anteriores que descobriram que a assincronia do SOP é um fator subjacente da dislexia infantil. Os dados atuais sugerem, no entanto, que entre disléxicos adultos a assincronia entre modalidades ocorre em estágios de processamento posteriores do que em crianças.”
Velocidade do processamento auditivo e visual de nível inferior como fator básico na dislexia: evidências eletrofisiológicas
Zvia Breznitz, Ann Meyler | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12735934/
“Este estudo investigou a velocidade de processamento (VP) entre leitores adultos disléxicos e normais de nível universitário em tarefas auditivas e visuais não linguísticas e sublexicais de oddball, e uma tarefa de reação de escolha intermodal não linguística. Medidas comportamentais e eletrofisiológicas foram obtidas. Os resultados revelaram que, entre os dois grupos, os tempos de reação (TR) foram maiores e as latências dos componentes P2 e P3 ocorreram mais tarde nas tarefas visuais em comparação com as auditivas de oddball.“
Conectividade estrutural reduzida entre o tálamo auditivo esquerdo e o plano temporal sensível ao movimento na dislexia do desenvolvimento
Nadja Tschentscher, Anja Ruisinger, Helen Blank, Begoña Díaz e Katharina von Kriegstein | https://www.jneurosci.org/content/39/9/1720.abstract
“A dislexia do desenvolvimento é uma das deficiências de aprendizagem mais disseminadas. Embora pesquisas anteriores de neuroimagem tenham se concentrado principalmente em patomecanismos da dislexia no nível do córtex cerebral, várias linhas de evidência sugerem um funcionamento atípico de estruturas sensoriais subcorticais. Por meio de imagens de tensor de difusão, mostramos aqui que adultos disléxicos do sexo masculino têm conectividade reduzida da substância branca em uma via auditiva córtico-talâmica entre o planum temporale sensível ao movimento auditivo esquerdo e o corpo geniculado medial esquerdo. A força de conectividade dessa via foi associada a medidas de fluência de leitura em leitores neurotípicos. Esta é uma nova evidência sobre os correlatos neurocognitivos da proficiência em leitura, destacando a importância das interações córtico-subcorticais entre regiões envolvidas no processamento de som espectrotemporalmente complexo.“
Do processamento do ritmo auditivo à conversão de grafema em fonema: como as oscilações neurais podem lançar luz sobre a dislexia do desenvolvimento
Marie Lallier, Mikel Lizarazu, Nicola Molinaro, Mathieu Bourguignon, Paula Ríos-López e Manuel Carreiras | https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-90805-2_8
“Aqui, revisamos evidências mostrando que uma alta sensibilidade a pistas rítmicas auditivas pode ser crítica para o desenvolvimento fonológico e de leitura. Além disso, a assinatura cerebral de dificuldades de processamento prosódico e rítmico na dislexia pode residir na sincronização atípica do hemisfério direito para modulações auditivas de frequência lenta, que então gerariam sintomas de leitura disléxica baseados no hemisfério esquerdo. No geral, os dados apresentados neste capítulo sugerem que intervenções destinadas a facilitar a extração de padrões rítmicos e temporalmente regulares em sequências auditivas podem melhorar a leitura na dislexia por meio do aprimoramento das habilidades fonológicas.“
Trajetórias de desenvolvimento da estrutura da substância branca em crianças com e sem dificuldades de leitura
Catherine Lebel, Alina Benischek, Bryce Geeraert, John Holahan, Sally Shaywitz, Kirran Bakhshi, Bennett Shaywitz | https://doi.org/10.1016/j.dcn.2019.100633
“Encontramos aumentos típicos relacionados à idade da anisotropia fracionária (AF) em áreas temporais-parietais bilaterais em leitores não prejudicados, mas uma ausência de mudanças semelhantes em leitores disfluentes. Também encontramos reduções mais acentuadas da difusividade média (DM) na corona radiata direita e no fascículo uncinado esquerdo em leitores imprecisos disfluentes em comparação com leitores precisos disfluentes. Mudanças nos parâmetros de difusão foram correlacionadas com mudanças nas pontuações de leitura ao longo do tempo.“
Disrupção das Redes Funcionais na Dislexia: Uma Análise de Conectividade do Cérebro Inteiro, Baseada em Dados
Emily S Finn, Xilin Shen, John M Holahan, Dustin Scheinost | https://www.researchgate.net/publication/257812764_Disruption_of_Functional_Networks_in_Dyslexia_A_Whole-Brain_DataDriven_Analysis_of_Connectivity
"Aqui, aprimoramos métodos anteriores ao usar uma parcellização cerebral baseada em dados para comparar os perfis de conectividade de leitores disléxicos (DYS) e leitores não comprometidos (NI) na primeira análise de conectividade funcional do cérebro inteiro da dislexia. A conectividade do cérebro inteiro foi avaliada em crianças (n = 75; 43 NI, 32 DYS) e adultos (n = 104; 64 NI, 40 DYS). Em comparação com os leitores NI, os leitores DYS apresentaram conectividade divergente dentro da via visual e entre as áreas de associação visual e as áreas de atenção pré-frontal; aumentaram a conectividade no hemisfério direito; reduziram a conectividade na área de forma visual da palavra (parte do giro fusiforme esquerdo especializado para palavras impressas); e mantiveram a conectividade com regiões anteriores de linguagem ao redor do giro frontal inferior. Juntas, essas descobertas sugerem que os leitores NI são mais capazes de integrar as informações visuais e modular sua atenção aos estímulos visuais, permitindo-lhes reconhecer palavras com base em suas propriedades visuais, enquanto os leitores DYS recrutam circuitos de leitura alterados e dependem de estratégias laboriosas baseadas na fonologia, como a estratégia de "soar" as palavras, até a vida adulta. Esses resultados aprofundam nossa compreensão sobre a base neural da dislexia e destacam a importância da sincronia entre diferentes regiões cerebrais para uma leitura bem-sucedida."
O estado atual da teoria magnocelular da dislexia do desenvolvimento
John Stein | https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0028393218301155?via%3Dihub
“Algumas pessoas duvidam que o conceito de dislexia do desenvolvimento (DD) seja útil porque as fraquezas fonológicas vistas na DD não podem ser distinguidas daquelas encontradas em todas as pessoas com habilidades de leitura ruins, qualquer que seja sua causa. Aqui eu argumento que a verdadeira DD é caracterizada por processamento temporal ruim, portanto sequenciamento visual e auditivo prejudicado, que é causado pelo desenvolvimento prejudicado de sistemas transitórios/magnocelulares (M-) em todo o cérebro. Esses déficits podem ser medidos para distinguir as causas das fraquezas fonológicas na DD daquelas que causam déficits semelhantes em outros tipos de leitura ruim. É importante ressaltar que esse conhecimento pode ser explorado para desenvolver melhorias eficazes no tratamento. A evidência de função magnocelular visual prejudicada em muitas, se não todas, as pessoas com dislexia é agora esmagadora; é apoiada não apenas por testes psicofísicos da função M-, mas também por achados eletrofisiológicos, de movimento ocular, de atenção, de imagem, intervencionistas e genéticos. Analogamente, o processamento temporal auditivo é mediado por sistemas de processamento transientes auditivos, 'magnocelulares', e evidências estão se acumulando persuasivamente de que esse sistema também é prejudicado em disléxicos. Eu apresento brevemente a ideia de que 'sistemas magnocelulares motores' também podem ser prejudicados na dislexia, então considero fatores genéticos, imunológicos e nutricionais que interagem para causar o fenótipo magnocelular prejudicado.”
A teoria magnocelular da dislexia do desenvolvimento
John Stein | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11305228/
“O sistema visual magnocelular é responsável por cronometrar eventos visuais durante a leitura. Portanto, ele sinaliza qualquer movimento visual que ocorra se movimentos não intencionais levarem a imagens saindo da fóvea ('deslizamento retiniano'). Esses sinais são então usados para trazer os olhos de volta ao alvo. Assim, a sensibilidade ao movimento visual parece ajudar a determinar o quão bem a habilidade ortográfica pode se desenvolver em bons e maus leitores. Em disléxicos, o desenvolvimento do sistema visual magnocelular é prejudicado: o desenvolvimento das camadas magnocelulares do núcleo geniculado lateral disléxico (LGN) é anormal; sua sensibilidade ao movimento é reduzida; muitos disléxicos mostram fixação binocular instável; portanto, má localização visual, particularmente no lado esquerdo (negligência esquerda). A instabilidade binocular e a instabilidade perceptual visual dos disléxicos, portanto, podem fazer com que as letras que eles estão tentando ler pareçam se mover e se cruzarem.”
Forma abrupta e rampeada definida por cintilação mostra evidências de um grande comprometimento magnocelular na dislexia
Robin Laycock , David P. Crewther , Sheila G. Crewther | https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002839321200214X
“Ainda existe controvérsia sobre se há um déficit magnocelular associado à dislexia do desenvolvimento. Aqui, utilizamos uma tarefa de discriminação de forma de contorno fantasma com viés do sistema magnocelular definida por reversões de contraste de alta frequência temporal para comparar a sensibilidade ao contraste em um grupo de crianças com dislexia e um grupo de controle com idade e inteligência não verbal correspondentes (9 a 14 anos). Os estímulos foram apresentados abruptamente por 4 quadros de atualização (34 ms) ou em duas condições de transitoriedade reduzida tiveram o contraste progressivamente ligado e desligado ao longo de 4 ou 10 quadros (86 ms). As crianças no grupo com dislexia apresentaram limiares de contraste aumentados em comparação com o grupo de controle em todas as três condições e, portanto, forte evidência de um déficit magnocelular. Embora o tamanho absoluto das diferenças nas pontuações de limiar entre os grupos controle e disléxico tenha aumentado drasticamente entre os estímulos abruptos e os de início acelerado de 4 e 10 quadros, o tamanho de efeito semelhante em todas as tarefas e também a variação semelhante de mudança de contraste no primeiro quadro de apresentação do estímulo em todas as tarefas entre os grupos sugere que um mecanismo neural semelhante poderia fornecer o locus do déficit magnocelular aparente em crianças com dislexia para todas as tarefas testadas. Esses resultados sugerem que a discriminação de limiar de estímulos com baixo contraste e altas frequências temporais projetadas para atingir o sistema magnocelular tem grande potencial para triagem precoce de crianças em risco de dificuldades de leitura derivadas visualmente.”
